Depuis quelque temps, nous voyons se multiplier ces « bars à sourire » à travers toute la France. Ce développement trouve un écho médiatique surprenant, sur fond de polémique sur le coût des actes dentaires. Tout ceci mérite à mon sens quelques précisions et autres « éclaircissements » ;-))

Voir notre fiche pratique sur le blanchiment ici.

Tout d’abord, je comprends bien que cette mode des « bars à sourire » répond à un besoin d’esthétique de plus en plus grand. Nous vivons dans une société où l’image que nous renvoyons joue une place prépondérante dans nos rapports à l’Autre. Cette exigence de santé, de bien-être, de bien paraître, se confronte aux exigences économiques, et à cette pression qui nous pousse à croire qu’il faut que tout aille vite.

Les « bars à sourire » exploitent finalement l’espoir d’avoir un sourire éclatant, au prix le plus bas possible et en un minimum de temps. Mais quels sont les risques de ces « échoppes du sourire » ?

  1. Les responsables de ces boutiques ne sont absolument pas formés ! Ni au diagnostic, ni au dépistage, ni à l’analyse de votre sourire ! or il y a de nombreux cas où l’éclaircissement des dents peut être contre-indiqué. Lorsque l’indication est mal posée, ou lorsque l’éclaircissement est mal conduit, le résultat peut être catastrophique et … irréversible !!! Par exemple si on applique certains gels sur des couronnes à infrastructure métallique, un tatouage de la gencive peut survenir ; et ces tatouages sont quasiment impossibles à éliminer …
  2. Théoriquement seuls les produits dont la concentration ne dépasse pas 0,1 % de peroxyde d’hydrogène présent ou dégagé sont considérés comme des produits cosmétiques, et donc autorisés dans ces boutiques. Or les « performances » d’éclaircissement que promettent ces « bars » ne sont pas possibles sans l’utilisation d’un produit plus concentré (réservé à l’usage d’un professionnel) alors, de deux choses l’une : soit ces promesses sont infondées, et nous sommes face à de la publicité mensongère, soit les produits utilisés ne sont pas conformes à la réglementation et sont utilisés en toute illégalité ! avec les risques que cela implique en terme de santé publique. En tout état de cause un doute réel plane sur les produits utilisés…
  3. A priori, ces « bars » ne sont pas tenus de contracter une assurance en Responsabilité Civile Professionnelle (RCP) contrairement à TOUS les dentistes français. Ce qui signifie, que si lors du passage dans l’un de ces « bars », vous êtes blessés, ou que vous subissez un dommage quelconque, vous n’êtes absolument pas couverts par l’assurance de ce « bar » ! et il n’y a aucun recours possible puisque dans ces « bars », c’est vous-mêmes qui vous appliquez le produit … Cette exigence de RCP, est d’ailleurs fondamentale, et c’est l’une des raisons pour laquelle les autorités françaises déconseillent fortement de faire réaliser des soins dentaires à l’étranger. En cas de problème, il n’y a aucune prise en charge et aucun recours possible.
  4. Tout ceci a poussé le ministère de la santé à publier sur son site internet le communiqué suivant : (consultable ici)

« […] en effet, les produits de blanchiment, surtout s’ils sont employés à haute concentration ou de façon répétée, ont un effet déminéralisant sur les tissus durs de la dent et augmentent leur perméabilité ; outre le risque de fragilisation mécanique de la dent, la pulpe dentaire peut se trouver plus exposée aux agressions chimiques et thermiques. Enfin ces produits réagissent avec les matériaux d’obturation dentaires (amalgames, composites) et peuvent dégrader la jonction entre dent et obturation, favorisant ainsi infiltrations et récidives de caries.

Compte tenu de ces risques et contre-indications, l’examen des dents et de la muqueuse buccale par un chirurgien-dentiste est indispensable avant tout traitement d’éclaircissement dentaire. »

En conclusion, votre sourire est bien trop précieux pour être confié à des amateurs. Les dentistes français sont formés, et qualifiés pour répondre à vos attentes en toute sécurité. N’hésitez pas à nous questionner, et à nous faire part de vos demandes esthétiques, nous saurons vous écouter et vous conseiller.

Une (r)évolution dans le monde de la Chirurgie Dentaire

==> Qu’est-ce qu’un « Cône Beam » ?

Tout d’abord le terme exact est CBCT (Cone Beam Computerized Tomography), ce que l’on peut traduire en français par Tomographie Volumétrique Numérisée à Faisceau Conique.

Il s’agit en fait d’une sorte de Scanner, beaucoup moins irradiant grâce au faisceau conique, et dont le champ est réduit (8 cm x 8 cm dans notre cabinet). Il est donc spécialement dédié aux examens dentaires.

Pour voir notre Cône Beam, cliquez ici.

==> A quoi sert un Cône Beam ?

Le Cône Beam est un outil diagnostic fabuleux.
En un seul cliché il est possible de radiographier toute la bouche, de la reconstruire virtuellement en 3 dimensions (3D) et de naviguer dans cet espace ; millimètre par millimètre, coupe par coupe, en visualisant les dents, le tissus osseux, les principaux nerfs, etc … et tout ceci sans déformation, sans écrasement des plans (contrairement à une panoramique) et avec une précision redoutable.

Cet outil permet donc de faire du dépistage (il est quasiment impossible de « passer à côté » d’une infection avec ce type d’examen), d’affiner un diagnostic, d’expliquer une pathologie, et ainsi de faire des choix thérapeutiques fondés sur la réalité !

Il est l’examen de choix en implantologie, car il permet de visualiser les volumes osseux disponibles, de protéger les structures nobles comme les nerfs.

Ces images 3D, peuvent être étudiées dans un logiciel dédié à l’implantologie qui permet de choisir la taille et la forme des implants et de simuler leurs positions … virtuellement !

Ainsi, vous pouvez voir et comprendre votre traitement !

Disposer d’un tel outil au sein de notre cabinet dentaire, présente de nombreux avantages :

* Toutes les étapes sont réalisées au même endroit, vous n’avez plus besoin de vous rendre chez un radiologue pour réaliser ce type d’examen. Ce qui représente un gain de temps pour tout le monde.

* Le résultat est instantané et permet de valider le plan de traitement immédiatement.

* Lorsque nous réalisions des interventions complexes (Sinus Lift, Greffes Osseuses, etc…) il nous est possible de vérifier tout de suite le résultat.

En quelques mois cet outil nous est devenu indispensable.


Notre métier de Chirurgien Dentiste est en perpétuelle (r)évolution et le Cône Beam en est une avancée majeure.


Dr Michaël LUMBROSO
Chirurgien Dentiste
Versailles

… et de la mise en esthétique immédiate.

Depuis les années 70, les Implants Dentaires constituent une formidable avancée dans le remplacement des dents perdues.
Grâce à une intervention très peu invasive, ils permettent de retrouver le sourire, et une mastication efficace. Ils constituent à ce jour la solution la plus confortable, et la plus fiable dans le temps (97 % de succès en implantologie !). Ils évitent le port d’une prothèse amovible (appareil dentaire) ou la mutilation de dents saines pour la réalisation d’un bridge (pont entre deux dents) !
Mais lorsqu’il fallait extraire une dent, nous devions attendre environ 3-4 mois (le temps que l’os cicatrise) avant de pouvoir poser l’implant. Puis il fallait encore attendre quelques mois, le temps que l’implant s’ostéointègre, avant de pouvoir réaliser la prothèse définitive, et ainsi retrouver une dent et … le sourire !
Pendant presque 6 mois, il fallait donc rester édenté ou trouver une solution provisoire (appareil amovible, bridge collé, etc …) pas toujours confortable ou esthétique.

Qu’en est-il aujourd’hui ?

L’implantologie a énormément évolué depuis les années 70 : la forme des implants a changé, ils ressemblent de plus en plus à une vraie racine ; leur état de surface aussi a évolué, de lisses ils sont devenus rugueux. Ils sont traités pour augmenter leur porosité, et ainsi la surface en contact avec l’os a été multipliée par 10 voire 100 !
De plus l’imagerie 3D (Cône Beam 3D disponible dans notre cabinet) nous permet de visualiser votre bouche dans les 3 sens de l’espace, et ainsi sécuriser nos interventions.

Ces évolutions nous permettent aujourd’hui dans certains cas de pouvoir extraire une dent, de la remplacer le jour même par un implant, et de venir fixer dessus une couronne provisoire fixe !

Voir un cas complet ici

Il est même possible de réaliser la même chose pour un maxillaire complet avec un délai de 24 heures ! Il s’agit des techniques dites « All On Four & All On Six » : reconstruire une arcade complète sur seulement 4 implants pour le bas et 6 pour le haut en 24 heures !

Les techniques ont considérablement évolué, le métier de Chirurgien Dentiste n’est plus du tout le même qu’il y a 20 ans. N’hésitez pas à nous questionner sur ces techniques et les nouvelles possibilités qu’elles offrent.
Nous sommes aujourd’hui capables de redonner le sourire à nos patients !

Dr Michaël LUMBROSO
Chirurgien Dentiste – implantologue
Versailles

Interview donnée à la chaîne TV Yvelines Première, diffusée le 26/09/2014.

Suite à un rapport de l’Inspection Générale des Finances (IGF) sur les professions réglementées, le gouvernement se lance dans une réforme de notre profession. C’est dans ce contexte que le Docteur Michaël LUMBROSO a été interviewé sur la chaîne TV Yvelines Première.

Suite à un rapport de l’Inspection Générale des Finances (IGF) sur les professions réglementées, le gouvernement se lance dans une réforme de notre profession.

Malheureusement la santé des patients (que nous sommes tous !) n’est pas au cœur de cette réforme !

À l’heure où plus que jamais notre système de santé aurait besoin d’évoluer, d’opérer sa mutation vers plus de Prévention, plus de Qualité, vers une prise en charge plus Globale de la Santé de nos concitoyens ; nos instances dirigeantes nous proposent une réforme sans ambition, une déréglementation brutale, une réforme qui ne tient pas compte des besoins de Santé Publique… Pire, elles nous proposent une réforme qui pourrait s’avérer dangereuse, pour nous tous.


Trois propositions de l’IGF impactent directement notre profession :
 

==> En 2013, près d’un tiers des Chirurgiens-Dentistes qui se sont nouvellement inscrits au Conseil de l’Ordre, détenait un diplôme étranger (Roumain dans la très grande majorité des cas). Le Numerus Clausus est depuis longtemps contourné, mais pas toujours dans le sens de la Qualité… Le concours commun aux études médicales (Médecins, Chirurgiens-Dentistes, Kiné, etc…), le PCEM1 est le garant d’une certain niveau d’Excellence, reconnu dans le monde entier.

 


==> Alors que l’on connaît les dommages qu’a entraîné une telle réforme des Laboratoires d’Analyses Médicales (nombreux licenciements dans le secteur, et diminution du nombre de Laboratoires de proximité), pourquoi réitérer une telle erreur ? Ouvrir nos cabinets libéraux aux capitaux extérieurs, c’est faire rentrer les spéculateurs au cœur de notre système de santé ! c’est transformer nos cabinets en entreprises purement commerciales ! Quel bénéfice pour la santé de nos patients ?
C’est aussi prendre le risque de voir des enseignes comme E.LECLERC ouvrir des centres dentaires au sein de leurs centres commerciaux (M.E. LECLERC ne cache pas ses ambitions à investir ce secteur, voir ici).
Voulons-nous vraiment voir les méthodes de la grande distribution appliquées à notre santé ?
Notre santé n’est pas un bien commercial !

Versailles le 1er Octobre 2014

Docteur Michaël LUMBROSO, Chirurgien-Dentiste à Versailles, Yvelines,
Président de l’Association Dentiste en France

C’est en 1998 que Michaël LUMBROSO finit ses études de Chirurgie Dentaire à la faculté Paris VII. Rapidement, il rejoint son père, le docteur Georges LUMBROSO au sein du cabinet fondé en 1974.

En mars 2000, Michaël LUMBROSO soutient sa thèse d’exercice de doctorat en Chirurgie Dentaire (1), avec mention très honorable, félicitations du jury, et droit à publication. Permettant ainsi une publication internationale (2).

Très vite, il prend conscience de l’importance du bien-être des patients lors des soins dentaires, il est un des premiers dentistes à s’équiper et à se former à l’anesthésie sans douleur, avec le QuickSlepper ® de la société DentalHiTec. Poussé par l’envie de transmettre, il devient démonstrateur et formateur pour cette société.

Le docteur Georges LUMBROSO étant l’un des tous premiers parodontologue, et implantologue des Yvelines, c’est tout naturellement que le docteur Michaël LUMBROSO poursuit cette voie.

En 2005, il fait l’acquisition d’un microscope opératoire Carl Zeiss®, et part à Philadelphie, Université de Pennsylvanie se perfectionner en Micro Chirurgie (3).

Le Dr Michaël LUMBROSO poursuit sa formation en chirurgie implantaire et parodontale en obtenant en 2009 un Post Graduate In Implantology & Periodontics (Penn-University Philadelphia, USA), et en 2010 un Diplôme d’Université de Réhabilitation Chirurgicale Maxillo-Faciale (Hôpital Saint-Louis, Paris VII), diplôme reconnu par l’Ordre National des Chirurgiens-Dentistes.

Ce diplôme lui permet d’orienter son exercice professionnel vers l’implantologie, et particulièrement les augmentations osseuses pré-implantaires comme les Sinus Lift.

En 2011, il suit une Formation approfondie en Chirurgie Implantaire à l’IFCIA (Institut de Formation en Chirurgie Implantaire Avancée). Cette formation lui permet de proposer les techniques « All-on-4, ou All-on-6 » dans le traitement implantaire des édentés complets : reconstruire une arcade complète (12 dents) avec seulement 4 ou 6 implants ; et les techniques de Mise en Esthétique Immédiates.

Parallèlement il crée en Mars 2010, le cabinet dentaire « Dental Harmony », fondé sur l’Approche Globale, la Prévention et le Bien-être, afin d’aider les patients à retrouver une harmonie dentaire.

Ce plateau technique de 170 m2, permet d’intégrer au sein du cabinet tous les équipements nécessaires à une dentisterie du XXIème siècle (bloc opératoire, microscope opératoire, panoramique dentaire, Cone Beam, chaîne complète de CFAO, etc…).

En 2012 il est fondateur et président de l’Association Dentiste en France. Cette association a pour objectif de défendre une dentisterie Française fondée sur une démarche Qualité, sur le bien-être de nos patients, sur le développement de la Prévention et de la Prophylaxie, parce qu’aujourd’hui « nous savons soigner nos patients avant qu’ils ne soient malades ! ».

C’est dans ce contexte que le Dr Michaël LUMBROSO participe à plusieurs émissions TV sur la chaîne Yvelines Première (voir les vidéos), qu’il écrit des tribunes dans la presse professionnelle, et qu’il donne des conférences pour la société Efficience Dentaire par exemple, et participe à des tables rondes sur la prévention.

En 2014, il est conférencier aux 3èmes Assises des Soins Coordonnés au Conseil économique, social et environnemental sur le thème : Parodontites et Maladies Systémiques.

En 2019, il décide de prendre le tournant du numérique et fait l’acquisition d’une chaîne complète de CFAO (Conception et Fabrication Assistées par Ordinateur) : le CEREC ®.

Cette chaîne permet de prendre des empreintes optiques avec une caméra, de fusionner des fichiers de scanners osseux avec ces empreintes optiques, de réaliser des guides chirurgicaux pour une implantologie encore plus rapide et plus précise, de réaliser des couronnes dentaires en céramique, des inlays en une séance, des facettes, etc…

Fin 2019, toutes les Assistantes Dentaires et les Praticiens du cabinet suivent une formation de perfectionnement dans le maquillage des prothèses dentaires par la société Ivoclar®.

Aujourd’hui, il se consacre à temps plein à ses patients, et au développement de Dental Harmony.

  1.  : « Manifestations Parodontales de Maladies Systémiques Congénitales chez l’Enfant ». Nominé pour représenter la Faculté Paris 7, lors du Prix des Thèses 2002 ADF/DENTSPLY, Prix des Thèses 2002 Alpha Omega Jacques Breillat.
  2.  : Intérêts des facteurs de croissance granulocytaires dans certaines parodontites précoces d’origine systémique. M. LUMBROSO, C. NAULIN-IFI, I. BAILLEUL- FORESTIER. Journal d’Odonto-Stomatologie Pédiatrique Vol.10-2, 49-56, 200.
  3. Training Course in Endodontic Microsurgery, University of Pennsylvania, USA sous la direction de SYNGCUK Kim, DDS, Ph.D.

Votre Quotidien – Avoir de belles dents par YVELINESPREMIERE

Voici une transcription résumée de l’interview du Docteur Michaël LUMBROSO, diffusée sur la chaîne locale Yvelines Première le 14 Février 2012.


–   À partir de quel âge doit-on se laver les dents ? Comment ? Avec quoi ? À quelle fréquence ? Et après ?

On doit se brosser les dents dès l’apparition des premières dents de lait !!!

    

–    Est-il grave d’avoir des caries sur des dents de lait ?

Oui c’est grave !!! La carie est une maladie INFECTIEUSE et TRANSMISSIBLE !!! Avoir des caries sur les dents lactéales montre que l’enfant est porteur de bactéries cariogènes (Streptocoques Mutans  et Lactobacille Acidophile), que toutes les conditions pour que des caries se forment sont réunies, et il y a donc de très fortes chances pour que cet enfant développe des caries sur les dents définitives.
Dans le monde, 5 milliards de personnes sont atteintes par la maladie carieuse (entre 60 % et 90 % de la population selon les pays). En France 50 % des enfants de 12 ans sont atteints.

De plus il existe une pathologie dite « syndrome du biberon » qui peut avoir des conséquences graves, en entraînant la perte de toutes les dents de lait ==> pb de phonation, d’apprentissage du langage, de nutrition, etc …

–      Comment surviennent-elles ? Est-on tous égaux ?

Voir la fiche sur la Prévention carieuse ici
Pour que la maladie carieuse apparaisse, il faut que 4 facteurs soient présents en même temps :

 Facteurs intrinsèques (qualité de l’émail ==> rôle du Fluor, efficacité de la salive)

–      Que pensez-vous des compléments fluorés pour enfants ?

Tout d’abord le Fluor reste un élément majeur dans la prévention de la carie dentaire. Les dernières études montrent que son action est plus importante lorsqu’il est utilisé localement que par voie systémique.
La dose préconisée est de 0,05 mg/Kg par jour. Les sels de table sont fluorés, l’eau de boisson est fluorée (plus particulièrement certaines eaux gazeuses), et les dentifrices pour enfant complètent cet apport alimentaire. Donc selon les dernières recommandations de l’AFSSAPS 2008 pas de supplément avant l’âge de 6 mois.
Chez les enfants présentant un risque carieux élevé et après un bilan des apports en fluor, dans certains cas le chirurgien-dentiste peut prescrire une complémentation en Fluor. Mais surtout il peut réaliser des applications de vernis fluorés, ou de gels, et procéder à un scellement des sillons.

–      Que pensez-vous de la (sur)consommation de chewing-gum ?

Après le repas, lorsque l’on ne peut pas se brosser les dents, mâcher du chewing-gum sans sucre présente plusieurs intérêts :

–      Remplacent-ils un bon brossage de dents ?

NON, pas du tout, mais c’est mieux que rien !

–      Peuvent-ils vraiment avoir des vertus blanchissantes ?

Premièrement au jour d’aujourd’hui, le seul moyen connu pour blanchir vraiment les dents est d’utiliser des dérivés de l’eau oxygénée, or je vois mal les fabricants de gomme à mâcher rajouter de l’eau oxygénée au chewing-gum !
Mais ces produits, comme les dentifrices blanchissants d’ailleurs peuvent contenir des agents abrasifs qui peuvent abîmer la couche d’émail ! Donc je ne suis pas du tout favorable à ces produits. Si vous voulez avoir des dents plus blanches, les 40 000 dentistes français se feront un plaisir de répondre à vos questions.

–      Qu’en est-il des bars à sourire à la mode ?

Voir la fiche sur les Bars à Sourire ici

–      Quelle différence avec le blanchiment en cabinet dentaire ?

Voir ici la Fiche sur le Blanchiment

Bilan, dépistage, analyse du sourire, diagnostique esthétique, prise de photos, concentration des produits, techniques au fauteuil ou ambulatoire (gouttières sur mesure), suivi.

–      Quand doit-on voir son dentiste ?

Au moins une fois par an et ne pas oublier que lorsque l’on a mal, il est déjà trop tard !

–      Que regardez-vous (gencives, tartre, caries..) ?

TOUT ! Les articulations, les muqueuses (dépistage des cancers), les dents, les gencives, les tissus de soutien, les sinus, les glandes salivaires.
Possibilité de faire de la Prophylaxie Dentaire Individualisée, scanner, panoramique. Changement d’alimentation chez les jeunes adultes, avec consommation de Soda, et déséquilibre alimentaire chez les jeunes adultes (18 ans)

–      Quels traitements proposez-vous ?

Aujourd’hui la dentisterie en France est essentiellement curative, alors que les moyens scientifiques de réaliser une dentisterie préventive existent !
Le métier de dentiste ne se résume plus à attendre que vous ayez un trou, pour le boucher et attendre que le suivant apparaisse. Mettre en place une vraie politique de prévention et de prophylaxie.

Progrès dans le diagnostic (cône beam), dans l’anesthésie, dans la précision (microscope), dans les techniques (adhésion, zircone) pour préserver un maximum de tissus sains.
Et lorsqu’ une ou des dents sont perdue les implants permettent de retrouver son capital dentaire.

–      Quels sont vos conseils pour avoir une belle bouche ?

 Pour la prévention de la carie : une hygiène buccale efficace, une alimentation équilibrée (fibres et peu de sucres rapides) + apport en Fluor et un bon débit salivaire sont les garants d’un risque carieux faible.
Pour la prévention des maladies de gencive : Tabac et contrôle de plaque
Orthodontie
Remplacer les dents absentes !!! (une dent à remplacer en moyenne = 50 millions de dents manquantes). Notion d’engrenage.
Prévention du bruxisme

Interview du Docteur Michaël LUMBROSO, Chirurgien Dentiste à Versailles ; diffusée sur la chaîne locale Yvelines Première le 14 Février 2012.